모발이식/이식(Implanting) 썸네일형 리스트형 DENSE PACKING 집중이식(dense packing)은 지속적으로 배워야하는 과정입니다. 집중이식(dense packing)의 목적은 두피가 안전할 정도의 혈관손상 범위 안에서 유지될 수 있는 최대한의 밀도를 얻는 것입니다. 할 수 있는 범위내에서 최소한의 침습적인 방법으로 이식할 수 있다면, 고밀도 이식으로 더 tight하게 이식할 수 있습니다. 고려해야 할 점은 다음 세가지가 있습니다. (i) 슬릿의 폭 (width of blade) (ii) 슬릿의 깊이 (depth of cut) (iii) 슬릿의 예리함 (sharpness of blade) blade depth의 중요성은 종종 간과되지만 이는 모낭의 밀도(density)를 결정할 때 중요하며, blade의 폭 만큼 중요한 부분입니다. 비록 개인적인 차이가 있지만, .. 더보기 집중 이식 (dense packing) 고밀도 집중이식(dense packing)은 헤어라인의 앞쪽 3~4cm과 특히 이마라인(frontal forelock area)에서는 매우 효과적으로 사용될 수 있습니다. 매우 가는 머리카락을 가진 환자의 경우에는 밀도가 낮으면 많이 비어보일 수 있기 때문에 고밀도 이식이 매우 중요합니다. M-자 탈모나 관자놀이(temporal area)에 국한된 탈모를 가진 나이 많은 환자이고 심각한 정도로 탈모가 진행될 것 처럼 보이지 않는다면 집중이식을 하기에 좋은 후보자가 될 수 있습니다. 하지만 모든 환자가 이런 시술을 하기에 최상의 조건을 가진 것은 아닙니다. 공여부(donor area)에 모발밀도(hair density)가 좋지 않은 환자는 이 시술을 받는데 제한이 있습니다. 공여부가 제한적인 환자에게서는 .. 더보기 집중이식의 필요성 가장 명확한 이유는 밀도가 높아야 원래 가지고 있던 모발과 비슷해지기 때문입니다. 예를 들어 헤어라인을 보면 밀도있게 이식된 모발은 안목있는 관찰자가 보더라도 매우 자연스럽게 보입니다. 고밀도 이식을 수행하는 두 번째 이유는 낮은 밀도 보다는 더 나은 모양을 만들어내기 때문입니다. 저밀도 모발이식은 자연스러울 수는 있지만 환자가 만족할만한 밀도를 가지지 못하는 경우가 자주 있습니다. 고밀도 집중이식은 한 번의 시술로도 밀도와 자연스러움을 얻을 수 있는 방법입니다. 예외적으로 거칠고, 곱슬곱슬한 머리카락을 가진 환자의 경우, 곱슬곱슬한 머리카락은 서로간의 변화를 감춰주기 때문에 이런 머리카락을 가진 환자는 이식 모낭수가 많을 필요가 없고 밀도를 떨어뜨려도 됩니다. 세 번째 이유는 고밀도 이식을 할 경우 만.. 더보기 고밀도 모발이식 고밀도 (high-density) 모발이식은 cm² 당 30모낭 이상을 이식하는 것으로 정의합니다. 수 년간 cm² 당 30 grafts 이상의 밀도로 모발을 이식했을 때의 그 생착률은 낮은 밀도로 이식했을 때의 생착률 보다 현저히 낮을 것이라고 여겨져 왔습니다. 그래서 많은 모발이식 의사들이 밀도를 높이는 것에 대해 주저 했지만 어떤 의사들은 고밀도 집중이식(dense pack)과 고밀도 시술을 계속했고, 한번의 시술로 결과에 만족하는 환자들의 비율이 높다는 것을 발견했습니다. 그리고 최근에는 고밀도로 이식하더라고 좋은 생착률이 가능하다는 증거들이 나오고 있습니다. 고밀도 이식에는 많은 어려움이 있습니다. 밀도가 높아지면 높아질수록 모발이식 술기의 어려움도 더 복잡해 집니다. 낮은 밀도(low-dens.. 더보기 모낭 손상의 최소화 슬릿의 깊이와 폭을 이식에 필요한도의 최소화와 함께 예리한 의료기기를 사용함으로써 손상을 최소화 시킬 수 있습니다. 도구의 선택은 보통 집도의의 개인적인 선호도, 모낭의 크기, 시술 인력들의 경험에 따라 다릅니다. 대량이식을 시도하거나 cm²당 40-50 모낭 이상의 고밀도 이식을 하는 경우에는 사용할 도구를 선택하는 것이 중요할 수 있습니다. 하지만 그 결과는 어떤 도구를 사용하는가가 아닌 누가 어떻게 사용하는가에 달려 있습니다. 전후동영상(total view) 보기http://pf.kakao.com/_GTKLxl 더보기 이식부 기존 모발의 손상 이식부의 기존 모발 절단(transection)은 모낭의 영구 손실을 가져 올 수도 있습니다. 많은 연구에서 모발 이식 후에 절단된 모낭 중 상당히 적은 수만이 다시 자라남을 보여 줍니다. 이는 이식부(recipient area)에 있는 기존 모발이 손상되었을 때도 비슷한 결과가 있을 것이라 추정할 수 있습니다. 이식부에 기존 모발의 영구적인 손상을 최소화하기 위해서는 기존 모발의 방향과 각도를 정확하게 평가해야 합니다. 수평 슬릿(sagittal recipient site)을 만드는 것이 기존 모발의 손상면에서는 더 안전합니다. 정수리처럼 모발의 방향이 소용돌이 방향으로 빠르게 변화하는 부분의 경우에는 모발의 길이를 2mm정도로 자르는 것도 고려해보야야 합니다. 이렇게 함으로써 집도하는 의사가 기존 모.. 더보기 슬릿 크기에 맞는 모낭 이식 모낭은 1-hair, 2-hair, 3-hair, 4-hair 별로 모낭의 개수를 세고, 종류별로 나눠야 합니다. 그리고 나야 폭과 깊이 별로 적절한 슬릿을 준비할 수 있습니다. 만약 더 작은 blade를 사용한다면, 더 높은 밀도를 얻을 수 있는데, 특히 헤어라인 부분의 앞쪽 2cm에서는 혈류량 감소 없이 높은 밀도를 얻을 수 있는 장점이 있습니다. 전후동영상(total view) 보기http://pf.kakao.com/_GTKLxl 더보기 모발이식 밀도 이식 후에 밀도가 부적절하게 되는 가장 흔한 이유는 이식된 모낭(follicles)의 수가 충분하지 않기 때문입니다. 500~800모낭 정도 적은 양의 수술은 하는 집도의는 자신의 환자에게 적절한 밀도를 얻기 위해서 여러차례의 시술이 필요함을 설명할 필요가 있습니다. 부적절한 밀도의 다른 원인들로는 후두부(occipital region)의 너무 아래쪽에서 공여부(donor hair)를 채취 혹은 절개하는 모낭 상태 관리(quality control)의 부족으로 발생합니다. 이 부위에서 채취한 모낭은 나중에 후향적 탈모(retrograde alopecia)의 진행으로 인해 탈락할 수 있습니다. 이런 부적절한 밀도를 극복할 수 있는 최상의 방법은 집도의사가 자기 자신과 그의 팀원들을 위한 전문적인 훈련을 하.. 더보기 모낭 보존액 (holding solution) 모낭의 생존을 위해서는 외상이나 절단, 탈수, 모낭을 보존하는 보존액의 온도 등에 유의해야 합니다. 보존액의 온도는 모낭세포의 신진대사율을 결정하는 요인으로 생리 식염수(normal saline) 4 °C에서 6~8시간 까지는 90%, 24시간이 경과해도 70~80%의 생존률을 보입니다. 보존액의 종류를 살펴보면 1) 정맥주사용 수액 (intravenous rehydration fluids) 흔히 사용하는 생리식염수를 비롯해 plasmalyte A(Baxter), lactated Ringer's solution 등이 있습니다. 2) 배양액 (culture media) DMEM, RPMI, M199 등이 있고 배지는 37 °C 기준 CO₂분압 상황을 가정한 실험단계에 있는 보존액으로 현실과는 상이합니다. .. 더보기 이식 전 모낭의 준비 과정 채취된 모낭을 슬릿 작업 후 이식전 단계에서 가다듬는 작업을 합니다. 이식하기 전 모낭의 생존률을 높이기 위한 이상적인 준비 과정을 살펴보면 1) 표피 조직이 적어야 두피의 pitting을 예방 2) 피지선을 보전 (intact sebaceous gland) 3) 모낭 주변에 충분한 지방조직과 진피조직 (sufficient amount of tat and dermis around follicle) 4) 배모양 또는 눈물 모양(pear shape and tear drop shape)의 모낭 더보기 이전 1 2 다음
