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모발이식

슬릿의 종류 이식부(recipient site) 슬릿의 개수와 밀도가 높아지면 이식부의 외상(trauma)가능성 또한 증가하게 됩니다. 작은 blade를 사용하고 적절한 깊이 조절을 해주면서 날카로운 blade를 사용하면 피부외상(skin trauma)은 줄어들 수 있습니다. needle과 blade를 사용해 보면 blade를 선호하게 되는데 chisel blade가 모낭에 적합하고, 정확한 깊이 조절을 할 수 있는 장점이 있습니다. 과거에는 chisel blade는 size에 제한이 많았고, needle만큼 날카롭지도 않았습니다. costum blade cutter가 소개되면서, 정확한 폭을 가진 razor-sharp surgical blades가 쉽게 만들어 지게 되었습니다. 이런 발전을 통해 밀도와 sessio.. 더보기
모발이식 국소마취 공여부(donor area)는 최초 1% 리도카인과 1:100,000 에피네프린을 이용하여 국소마취합니다. 처음 주사(injection)를 할 때, 주사부위 바로 아래에 의료용 vibrator를 사용하여 불편함을 감소시키고 보조자는 환자의 어깨를 마사지 해줍니다. 이런 주의를 분산시켜주는 두가지 방법으로 주사부위의 통증을 경감시킬 수 있습니다. 리도카인의 처음 사용량은 3~4시간 정도 지속됩니다. 수술시간은 보통 대량이식(megasession)할 때 9~12시간 정도 걸리기 때문에 부피바카인-bupivicaine(0.25% with 1:100,000 epinephrine)을 이용하여 마취를 연장시키기도 합니다. 이 두가지 마취제의 작용시간을 최대화 하기 위해서 부피바카인은 리도카인의 효과가 사라지기 전에.. 더보기
동반탈락 회복 비절개 모발이식의 경우 공여부의 동반탈락은 흔하게 발생하지 않습니다. 동반탈락 부분을 확대해 보면 사진에서 처럼 짧지만 굵은 모발들이 올라오고 있는 것을 확인할 수 있습니다. 후두부 비절개 채취 부분의 일정 부분에서 동반탈락이 발생, 2주 경과 후 다시 올라오는 모발들이 짧은 연유로 후두부 전체적으로 보면 하얗게 두피가 보이기도 합니다. 공여부 동반탈락이 일어난 부분의 모발들은 2~4주 안에 자라나오기 시작해 3~4개월 이후 정상 성장을 보입니다. 전후동영상(total view) 보기http://pf.kakao.com/_GTKLxl 더보기
메가세션 (megasession) 메가세션은 2500모낭(5000毛) 이상을 이식할 때 사용하는 용어입니다. VI 단계 이상의 환자에서 가장 효율적인 모발이식 방법은 첫 번째 시술에서 가능한한 많은 양을 이식하는 것입니다. 모낭(follicular unit)을 무제한적으로 사용할 수 있다면, 가끔은 VI 단계환자에게 만족스러운 밀도를 제공하기 위해서 7000모낭 이상이 필요할 때도 있습니다. 첫 번째 대량이식 후 뒤이어 작은 양의 두 번째 시술을 함으로써 정수리와 M-자를 포함할 수도 있습니다. 메가세션은 많은 양의 모발을 이식하는데 효과적이며, 적은 양의 수술을 여러차례하는 것보다 공여부 안전(donor preservation)에 더 나을 수도 있습니다. 한번의 메가세션으로 그 결과에 만족하는 환자들이 많이 있고, 이들 환자들이 장기간.. 더보기
집중 이식 (dense packing) 고밀도 집중이식(dense packing)은 헤어라인의 앞쪽 3~4cm과 특히 이마라인(frontal forelock area)에서는 매우 효과적으로 사용될 수 있습니다. 매우 가는 머리카락을 가진 환자의 경우에는 밀도가 낮으면 많이 비어보일 수 있기 때문에 고밀도 이식이 매우 중요합니다. M-자 탈모나 관자놀이(temporal area)에 국한된 탈모를 가진 나이 많은 환자이고 심각한 정도로 탈모가 진행될 것 처럼 보이지 않는다면 집중이식을 하기에 좋은 후보자가 될 수 있습니다. 하지만 모든 환자가 이런 시술을 하기에 최상의 조건을 가진 것은 아닙니다. 공여부(donor area)에 모발밀도(hair density)가 좋지 않은 환자는 이 시술을 받는데 제한이 있습니다. 공여부가 제한적인 환자에게서는 .. 더보기
공여부 동반탈락 비절개 모발이식의 경우 공여부 동반탈락은 거의 일어나지 않거나 발생한다고 하더라도 동반탈락의 정도는 심각하게 진행되지 않습니다. 동반탈락은 남, 녀 모두 이식부, 공여부에 발생할 수 있지만 여성에서의 동반탈락 비율이 높은 편입니다. 심각한 동반탈락은 흔하지 않고, 생장기(anagen) 혹은 휴지기(telogen effluvium) 또는 두 시기에 병합되어 나타나는 탈락을 의미합니다. 이들은 보통 이식작업 동안 발생하는 기존 모낭 절단(follicular transection)이나 혈관손상(vascular disruption), 부종(edema)에 반응하여 발생합니다. 이들은 보통 수술 후 2~4주 동안 지속되는데 모낭이 full hair cycle로 들어가는 것이기 때문에 빠지게 되어 모발의 적은 정도만.. 더보기
집중이식의 필요성 가장 명확한 이유는 밀도가 높아야 원래 가지고 있던 모발과 비슷해지기 때문입니다. 예를 들어 헤어라인을 보면 밀도있게 이식된 모발은 안목있는 관찰자가 보더라도 매우 자연스럽게 보입니다. 고밀도 이식을 수행하는 두 번째 이유는 낮은 밀도 보다는 더 나은 모양을 만들어내기 때문입니다. 저밀도 모발이식은 자연스러울 수는 있지만 환자가 만족할만한 밀도를 가지지 못하는 경우가 자주 있습니다. 고밀도 집중이식은 한 번의 시술로도 밀도와 자연스러움을 얻을 수 있는 방법입니다. 예외적으로 거칠고, 곱슬곱슬한 머리카락을 가진 환자의 경우, 곱슬곱슬한 머리카락은 서로간의 변화를 감춰주기 때문에 이런 머리카락을 가진 환자는 이식 모낭수가 많을 필요가 없고 밀도를 떨어뜨려도 됩니다. 세 번째 이유는 고밀도 이식을 할 경우 만.. 더보기
고밀도 모발이식 고밀도 (high-density) 모발이식은 cm² 당 30모낭 이상을 이식하는 것으로 정의합니다. 수 년간 cm² 당 30 grafts 이상의 밀도로 모발을 이식했을 때의 그 생착률은 낮은 밀도로 이식했을 때의 생착률 보다 현저히 낮을 것이라고 여겨져 왔습니다. 그래서 많은 모발이식 의사들이 밀도를 높이는 것에 대해 주저 했지만 어떤 의사들은 고밀도 집중이식(dense pack)과 고밀도 시술을 계속했고, 한번의 시술로 결과에 만족하는 환자들의 비율이 높다는 것을 발견했습니다. 그리고 최근에는 고밀도로 이식하더라고 좋은 생착률이 가능하다는 증거들이 나오고 있습니다. 고밀도 이식에는 많은 어려움이 있습니다. 밀도가 높아지면 높아질수록 모발이식 술기의 어려움도 더 복잡해 집니다. 낮은 밀도(low-dens.. 더보기
모낭 손상의 최소화 슬릿의 깊이와 폭을 이식에 필요한도의 최소화와 함께 예리한 의료기기를 사용함으로써 손상을 최소화 시킬 수 있습니다. 도구의 선택은 보통 집도의의 개인적인 선호도, 모낭의 크기, 시술 인력들의 경험에 따라 다릅니다. 대량이식을 시도하거나 cm²당 40-50 모낭 이상의 고밀도 이식을 하는 경우에는 사용할 도구를 선택하는 것이 중요할 수 있습니다. 하지만 그 결과는 어떤 도구를 사용하는가가 아닌 누가 어떻게 사용하는가에 달려 있습니다. 전후동영상(total view) 보기http://pf.kakao.com/_GTKLxl 더보기
이식부 기존 모발의 손상 이식부의 기존 모발 절단(transection)은 모낭의 영구 손실을 가져 올 수도 있습니다. 많은 연구에서 모발 이식 후에 절단된 모낭 중 상당히 적은 수만이 다시 자라남을 보여 줍니다. 이는 이식부(recipient area)에 있는 기존 모발이 손상되었을 때도 비슷한 결과가 있을 것이라 추정할 수 있습니다. 이식부에 기존 모발의 영구적인 손상을 최소화하기 위해서는 기존 모발의 방향과 각도를 정확하게 평가해야 합니다. 수평 슬릿(sagittal recipient site)을 만드는 것이 기존 모발의 손상면에서는 더 안전합니다. 정수리처럼 모발의 방향이 소용돌이 방향으로 빠르게 변화하는 부분의 경우에는 모발의 길이를 2mm정도로 자르는 것도 고려해보야야 합니다. 이렇게 함으로써 집도하는 의사가 기존 모.. 더보기

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