이식부에 발생할 수 있는 합병증 (I)

모발이식 수술 시에 이식부에 발생하는 문제점들은 수술 전부터 수술 후까지 생길 수 있는 변수에따라 다릅니다.

 

다행스럽게도 경험이 많은 집도의의 경우에 발생의 빈도는 드물게 나타납니다.

 

 

이식 중앙부분 괴사 (central recipient area necrosis)

 

이식 중앙부분 괴사는 흔히 발생하지는 않지만 이식시에 이마 혹은 두피 중앙에 발생할 수 있는 심각한 합병증입니다.

 

이는 두피가 탁하게 변색되는 특징을 가지며, 두피 중앙부에 과도하고 지속적인 피딱지와 가피의 형성이 뒤따르게 됩니다.

 

 

가피는 점차적으로 떨어져나가고 그 자리에 반흔성 탈모가 남게 됩니다.

 

이식 중앙부분 괴사의 원인은 자세하게 알려진 바는 없지만 두피는 구심적 혈류공급(centripetal blood supply)을 가지고 있는데 이는 혈류의 방향이 위쪽과 안쪽으로 흐른다는 뜻으로 이식 중앙부분 괴사가 발생하는 곳은 이런 혈행의 바깥쪽 가지가 모이는 곳입니다.

 

이런 이유로 흡연, 당뇨, 이전의 두피 수술력, 흉터, 일광(日光)에 의한 광학손상(actinic damage)과 같이 혈관 손상과 관련된 조건들이 이식 중앙부분 괴사를 유발시킬 수 있습니다.

 

hydrogel(Intra site gel)와 moisture retaining foam dressing(3M Tegederm foam) 이용하여 wound 주위에 수분을 공급하므로써 흉터 제거를 증진시킬 수 있습니다.

 

과도한 sharp debridement는 추천되지 않지만, 제한적으로 흉터 주위의 hyperkeratotic edge에 sharp debridement를 하는 것은 재상피화를 자극합니다.

 

이 과정 후에는 하루에 두 번씩 mupirocin ointment를 사용해야 합니다.

 

드물게, 괴사부위가 넓다면, 두피 복원을 위해서 두피확장술이 필요할 수도 있습니다.

 

상처가 회복되고 나면, 영향을 받은 부위에 조심스러운 이식을 통해 모습을 개선시킬 수 있습니다.

 

이식 중앙부분 괴사의 발병 원인이 혈관 손상이라고 여겨지므로 이 문제점을 예방하기 위해서는 혈관손상을 최소화 해야하는데, 특히 위험요인이 많은 환자에서 주의해야 합니다.

 

공여부에서는 특히 측두부 주변부의 혈관공급을 보호하는 것이 매우 중요합니다.

 

이식부에서 신경혈관 공급로(neurovascular supply)를 보호하려면, 가능한 한 이식부를 얕게 만들고, 이식 모낭의 밀도와 개수를 제한하는 것이 유리합니다.