모발이식 전신마취제의 종류 (I)

모발이식에서 전신작용 마취제를 사용하는 경우는 불안(anxiety)을 감소시키고, 망각(amnesia)을 유도하며 진통효과(analgesia)를 제공하기 위해서 주로 사용되곤 합니다.

 

외래 수술에서 흔히 사용되는 것은 benzodiazepines, narcotics, propofol, ketamine 등이 쓰이고 있습니다.

 

1) benzodiazepines

 

diazepam과 midazolam이 주로 사용되고, 중추신경억제 효과로 신경전달물질인 GABA의 효과를 강화합니다.

 

① diazepam

 초기용량은 10mg을 정맥주사(IV)하고, 수용성이 아니라 유기용제에 녹아져 있으므로 작열감(burning sensation)과 드물게 정맥염(phlebitis)을 유발할 수 있습니다.

 

수술 전에 생리식염수(normal saline)나 수술 중 환자 혈액에 희석시켜 주사하게 되면 이 증상을 완화시킬 수 있습니다.

 

최대 효과는 경구 투여시 60~90분, 정맥주사시 즉시 효과가 발생합니다.

 

소실 반감기(elimination half-life)는 20~50시간이 소요됩니다.

 

 

② midazolam

 diazepam보다 2~4배 강한 약제로 특히  망각(amnesia)에 매우 선택적으로 작용해 diazepam의 1/10 용량만으로도 충분합니다.

 

수용성으로 통증이나 정맥염을 일으키지 않습니다.

 

 초기용량은 2mg을 정맥주사(IV)시 효과는 바로 나타나며, 경구 투여시 30~60분 후 최대효과를 나타냅니다.

 

소실 반감기(elimination half-life)는 1.7~2.6시간이 소요됩니다.

 

상기와 같은 특성으로 iv midazolam은 diazepam에 비해 장점 부분이 많지만, midazolam의 망각(amnesia) 효능으로 인해 diazepam을 선호하는 모발이식 의사도 있습니다.

 

benzodiazepine계 약물의 가장 심각한 부작용은 의식 level의 저하(coma포함), 호흡억제입니다.