모발이식 이식부 국소마취

1) Field block

 

신경지배(nerve supply)는 공여부에서는 아래로부터, 이식부의 경우는 앞에서부터  뒤로 진행합니다.

 

따라서, 국소마취의 시작도 공여부에서는 아래쪽에서 이식부에서는 앞쪽에서 마취를 시작하게 됩니다.

 

① multiple wheal technique - 가장자리를 따라 5cm마다 피하에 팽진(wheal)을 만들고, 발현되면 각 팽진(wheal)

에서 진피로 천천히 마취제를 내측과 외측으로 주입합니다.

 

이때, 약물이 정맥내로 주입되지 않게 주의해야 합니다.

 

② continuous wheal technique - 1ml의 국소마취약물을 진피표층(superficial dermis)에 팽진(wheal)이 생길때까지 주입하고, 2~3mm 앞쪽으로 팽진(wheal)에서 약물을 추가로 주입합니다.

 

반복적인 작업을 통해 field block을 완성합니다.

 

이 방법은 다른 방법보다 시간이 오래 걸리는 단점이 있습니다.

 

③ spinal needle technique - 중앙에 팽진(wheal)을 만든 후 spinal needle을 삽입 후 바늘을 앞으로 서서히 진행시키며 피하에 국소마취 약물을 주입합니다.

 

 

2) Peripheral nerve block

 

신경절주변에 소량의 국소마취제를 주입시키는 방법으로 field block이 어려운 사람에게 유용한 방법입니다.

(Supra-orbital nerve block (SONB), Supra-trochlear nerve block (STNB))

 

3) Tumescent anesthesia

 

대량의희석된 국소마취제와 epinephrine을 사용한 마취방법으로 지방흡입(liposuction) 분야에서 처음 사용되었습니다.

 

국소마취제 용량을 줄일 수 있고 통증조절과 효과적인 지혈(hemostasis)을 기대할 수 있습니다.

 

 

http://motenblog.tistory.com/110       비절개 모발이식 후 후두부 통증