모발이식시 epinephrine의 사용

혈관 수축제(vasoconstrictive agent)로 모발이식에서는 마취의 duration을 연장시키고, 국소마취제의 peak serum level을 최소화하고 마취차단의 강도를 증가시키고 surgical bleeding을 감소시켜 특별히 크고, 긴 수술에 유용합니다.

alpha-1, beta-1,2 adrenergic receptor에 작용을 하는데 receptor dependent 하게 심혈관계에 반응을 하게 됩니다.

alpha-1 receptor는 혈관벽에 존재하여 혈관수축(vasoconstriction)효과를, beta-1 receptor는 심장에 존재하여 inotrophy and chronotrophy가 증가하게 되고, beta-2 receptor는 혈관에 분포하여 혈관확장(vasodilation)을 야기하게 됩니다. 

국소마취에 쓰여지는 방법과 용량으로는 주로 alpha-1 adrenergic receptor를 통하여 local vasoconstriction을 일으키게 됩니다.

모발이식에서 안전하고 효과적인 epinephrine의 농도와 total dose에 대해서는 이견이 있습니다.

일반적으로 모발이식 의사들은 상용제품에서 제공하는 1:100,000 또는 1:200,000 농도를 사용합니다.

어떤 의사들은 1:25,000 또는 1:50,000의 고농도의 를 포함한 "super juice"를 사용하기도 하는데 고농도의 epinephrine이 높은 dose의 국소마취제 사용을 가능케 만들고 국소마취제 독성 가능성을 낮출 수 있다고 여기기 때문에 사용되기 시작했습니다.

super juice를 사용하는 정확한 농도와 방법은 의사들 마다 다르지만 한번에 주는 양을 제한하고 systemic effect가 사라진 후 반복투여합니다.