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모발이식

측두부 모발이식 10개월 경과 (400모낭) 선천적인 가는 측두부 모발로 인해 측두부 밀도 보강 비절개 모발이식 400모낭 (800毛) 시행 10개월 경과 모습입니다. 측두부, 구렛나루, 헤어라인의 경우 후두부 굵은 모발의 특성으로 어색해질 수 있는 단점이 있지만 가는 모발 위주의 선택적 비절개 채취와 이식시 가는 모낭 분류를 통해 최대한의 자연스러운 모습으로 모발이식을 시행하는 것이 중요합니다. 수술 10개월 경과한 시점에서 정수리 부분에 탈모를 느끼고 있어, 탈모약물도 시작하였습니다. http://motenblog.tistory.com/253 측두부 모발이식 (400모낭) 전후동영상(total view) 보기http://pf.kakao.com/_GTKLxl 더보기
공여부 동반탈락 경과 비절개 모발이식에서 공여부 동반탈락은 채취로 인한 기존 모낭 손상이나 혈관손상에 의해 드물게 발생하는 경우가 있습니다. 비절개 모발이식으로 인한 공여부 동반탈락의 경우 정도가 심하지 않은 경우가 대부분으로 수술 후 자신도 모르게 지나가게 되거나 주변의 반응을 통해 알게되곤 합니다. 공여부 동반탈락한 모낭들은 수술 2~3개월 후 회복하는 경로로 진행됩니다. http://motenblog.tistory.com/193 공여부 동반탈락 전후동영상(total view) 보기http://pf.kakao.com/_GTKLxl 더보기
모발이식시 tumescent의 안정성 Liposuction에서 리도카인 사용량은 toxic daily dose의 5배가 넘지만 안전상의 문제는 없었습니다. 이를 바탕으로한 theoretical pharmacodynamics considerations은 1) diluted solutions have slower systemic absorptions 2) increased vasoconstriction slows absorption 3) lidocaine is lipophilic and sequestered in adipose tissue 4) adipose tissue is removed during the operation 5) adipose tissue has a limited vascular supply, thereby moderatin.. 더보기
모발이식시 tumescent법 모발이식시 tumescent 의 사용은 국소마취제의 독성을 감소시키고, 마취 정도와 시간을 연장시킬 수 있고, 지혈효과 (hemostatic effect)가 있으며 주입시 통증이 적은 장점이 있습니다. THEORY : Subcutaneous injection of large volumes of dilute lidocaine and epinephrine Dr. Klein: in liposuction, 0.1% lidocaine with 1:1,000,000 EPI 으로 prolonged anesthesia 와 profound hemostasis 를 얻을 수 있었고 부작용없이 lidocaine의 toxic daily dose를 5배 넘을 수 있었습니다. Effectiveness : 국소마취제의 효과는 주로 .. 더보기
test grafting (237모낭) 20대 초반의 남성으로 우측 헤어라인 윗 부분에 3 X 3 cm 국소적인 탈모로 test grafting 으로 237모낭(400毛)시행한 case입니다. 특별한 외상이나 감염의 과거력은 없었고, 정수리 부분은 남성형 탈모로 2년 전부터 프로페시아 복용과 미녹시딜을 사용하고 있습니다. 정수리 부분은 아직 모발이식을 시행하기에 이른 단계로 판단되고, 밀도가 현저히 감소된 국소 탈모 범위에만 시험적 모발이식을 시행하였습니다. 시험이식의 경우 모낭의 생착률이 불확실하거나 다른 질환의 감별이 요구될 때 소수의 모낭을 이식해 결과를 확인한 후에 필요한 탈모범위에 이식하는 과정으로 진행하게 됩니다. http://motenblog.tistory.com/121 흉터성 탈모 (반흔성 탈모, cicatricial alope.. 더보기
모발이식시 epinephrine의 부작용 안정성이라는 관점에서 볼 때 epinephrine은 국소조직 독성(local tissue toxicity)과 전신 독성(systemic toxicity) 모 두를 일으킬 수 있습니다. 국소적 독성으로는 퇴행기 탈모(telogen effluvium), 이식모낭 생착률 저하(decreased graft survival), 이식부 괴사 (central recipient area necrosis), 창상치유 지연(delayed healing), 감염률 증가(increased infection rate) 등을 야 기할 수 있고, 전신 독성으로는 불안(anxiety), 진전-떨림(tremulousness), 발한(diaphoresis), 혈압상승 (hypertension), 심계항진(palpitations), 부정.. 더보기
모발이식시 epinephrine의 사용 혈관 수축제(vasoconstrictive agent)로 모발이식에서는 마취의 duration을 연장시키고, 국소마취제의 peak serum level을 최소화하고 마취차단의 강도를 증가시키고 surgical bleeding을 감소시켜 특별히 크고, 긴 수술에 유용합니다. alpha-1, beta-1,2 adrenergic receptor에 작용을 하는데 receptor dependent 하게 심혈관계에 반응을 하게 됩니다. alpha-1 receptor는 혈관벽에 존재하여 혈관수축(vasoconstriction)효과를, beta-1 receptor는 심장에 존재하여 inotrophy and chronotrophy가 증가하게 되고, beta-2 receptor는 혈관에 분포하여 혈관확장(vasodilat.. 더보기
모발이식 전신마취제의 부작용 (II) 2) 저혈압 (Hypotension) Opioids와propofol 사용시 생길 수 있으며 propofol의 경우 심하게 나타날 수 있습니다. Propofol의 치료용량에서 혈압은 사용량과 비례(dose dependent)해서 혈압 감소가 나타날 수 있으며 이때는 환자가 견딜수 있습니다. 그렇지만 기저 심장 질환이 있는 경우 환자가 견디기 어려울 수 있습니다. 응급실에서는 일반적인 사용시 ketamine과 병용해 사용하는 빈도가 늘고 있습니다. 3) 응급 상황 (Emergence Reactions) Ketamine에서 nightmares, extracorpeal experience, illusion 같은 psychologic reaction이 생길 수 있습니다. 젊은 환자에서 가장 흔하고 benzodia.. 더보기
모발이식 전신마취제의 부작용 (I) 1) 저 산소혈증 (Hypoxemia) benzodiazepines, opioids, propofol 사용시 상기도 폐쇄나 저환기증으로 인해 발생할 수 있습니다. 저환기증 유발 약물을 복합적으로 사용하거나 기저 호흡계 질환이 있는 경우 그 위험성은 증가하게 됩니다. 이러한 이유로 기저 호흡기 질환이 있는 경우 수술 중에 산소를 공급해 주어야 합니다. 심혈관계 질환이 잇는 경우에도 산소 공급이 필요한 경우가 있습니다. flumazenil은 benzodiazepines의 antagonist로 IV 주입시 onset 1~2분, duration 45~90분입니다. 0.2mg 씩 IV 용량을 증가시키며 주입하고 30초 이상에 걸쳐 30초 마다 총 3mg 까지 반복 투여합니다. 정상적인 치료효과에서 회복을 재촉하기.. 더보기
모발이식 전신마취제의 종류 (IV) 4) ketamine 진정-망각작용(sedative-amnestic effects)을 나타내며 진통(analgesia)효과를 제공하는 약물입니다. 국소마취 첫 10~15분에 주로 사용되며, onset은 30초, duration은 5-10분, 반감기는 2.5~2.8 시간입니다. 부작용으로는 고혈압(hypertension), 빈맥(tachycardia), 타액분비과다(salivation), 후두경련(laryngospasm) 등이 나타날 수 있으며 기저 정신질환이 있는 사람에서는 금기입니다. http://motenblog.tistory.com/274 모발이식 전신마취제의 종류 (I) http://motenblog.tistory.com/275 모발이식 전신마취제의 종류 (II) http://motenblog.t.. 더보기

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