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모발이식/절개식(FUSS)

모발이식 후 붕대가 필요한 경우 모발이식 후 붕대(bandaging)의 필요성은 특히 수술 후 출혈이나 이식 모낭이 제자리에서 이탈할 위험이 높은 환자에게 bandaging은 필요합니다. 수술 후 출혈의 위험은 수술적인 술기 뿐만아니라 환자의 출혈소인과 같은 내재적 환자의 특성(intrinsic patient characteristics)에 영향을 받기도 합니다. 원인에 상관없이 시술의 마지막 까지 지속되는 과도한 수술 중 출혈은 수술 후 출혈에 대한 위험 신호이며, 또한 bandaging의 명확한 적응증이 됩니다. 또한 수술 후 출혈의 위험이 크지 않더라도 잠재적으로 발생할 수 있는 문제가 심각하다면 bandaging은 반드시 실시해야 합니다. 예를 들면 수술 후 바로 외국으로 여행을 가야하는 환자는 수술 후 출혈을 조절할 수 있는 .. 더보기
모발이식 후 붕대 붕대(bandaging)는 모발이식 후 치료로 중요하지만 그렇지 않은 환자에게는 필요치 않을 수 있습니다. 모발이식 후 출혈을 줄여주고 이식 모낭이 제자리에서 이탈하는 것을 막아줍니다. 또한 적절한 수분 밸런스를 유지시켜주어 상처회복을 증진시켜주며, 미생물 침범에대해 물리적인 방어를 제공하여 감염이 생기는 것을 막아줍니다. 물론 bandaging에도 단점이 있습니다. 환자의 입장에서 본다면, 시술의 침습적인 면이 강조되어지고, 불필요한 관심을 이끌게 되고, 신체적으로 불편함이 생길 수도 있습니다. 집도의사의 입장에서 본다면 이와 관련되어 인력과 시간, 비용이 추가될 수도 있습니다. 이상적인 것으로는 수술 집도의가 bandaging의 장, 단점을 인지하여 의학적인 필요성과 환자 개개인이 원하는 것에 맞추어.. 더보기
공여부에 발생할 수 있는 합병증 (V) 공여부 탈모 (donor hair effluvium) 이식부 모발 탈모(recipient hair effluvium)의 발생은 비교적 흔하지만(특히 여성에서), 공여부 모발 탈모(donor hair effluvium)는 흔하게 발생하지는 않습니다. 이는 보통 수술 후 6주내에 선상 절개흉터(linear wound)의 마진부위 위아래를 따라서 발생하거나 FUE의 경우 두피 전반에 걸쳐 공여부 탈모가 발생할 수 있습니다. 공여부 탈모는 성장기 탈모(anagen effluvium)와 마찬가지로 혈류 공급이 중단되어 발생합니다. 이런 위험은 흉터 조직에 둘러싸여 있는 공여부를 채취하거나 주요 신경혈관다발(major neurovascular bundles)이 절단되었을 때 증가합니다. 이런 문제는 보통 3~4개월.. 더보기
공여부에 발생할 수 있는 합병증 (IV) 켈로이드, 비후성 반흔(keloid and hypertrophic scarring) 켈로이드, 비후성 반흔은 모발이식에서는 드물게 발생합니다. 이들은 진피손상(dermal injury)의 비정상적인 반응으로 collagen 침착이 왕성해져서 발생합니다. 켈로이드는 소양감, 압통, 불규칙적이고 부풀어오르는 조직이 원래의 피부 상처 부분을 지나 확장되어 나타납니다. 켈로이드는 아시아인, 흑인, 히스패닉계와 같은 어두운 피부색을 가진 젊은 사람에게서 더 자주 나타납니다. 감염, 이물질, 과도한 절개봉합부 장력에 의해 발생하는데 염증이 주요한 발생원인입니다. 켈로이드는 수술 후 수개월에서 수년사이에 보통 발생하며, 무기한 지속됩니다. 반면 비후성반흔(hypertrophic scar)은 원래의 피부 상처 부분 경.. 더보기
공여부에 발생할 수 있는 합병증 (III) 절개 흉터 공여부의 흉터는 모발이식을 경험한 환자들에게 나타나는 가장 흔한 문제점 입니다. 절개 흉터는 흉터의 크기와 흉터 조직이 얼마나 감춰질수 있는가에 영향을 받습니다. 큰 흉터라도 공여부 모발의 밀도가 중간 정도만 된다면 쉽게 가려질수 있는 반면에, 가는 흉터라 할지라도 공여부의 모발이 드물면 명확하게 보일 것입니다. 절개시에 흉터의 개수와 넓이에 따라 흉터의 크기가 결정됩니다. 여러차례 수술을 받게 되면 보통 공여부에서 가능한 최대로 절개하기를 원하게 됩니다. 하지만 이는 흉터의 크기를 증가 시키고 반대로 새로운 절개시에 기존에 있던 흉터를 제거한다면 여러번의 수술을 받는다 하더라도 하나의 흉터만 남게 될 것입니다. 흉터의 넓이는 예측하기 어렵지만 때에 따라서는 이상적인 수술 테크닉으로 수술을 했.. 더보기
공여부에 발생할 수 있는 합병증 (II) 신경통과 신경종(neuralgia and neuroma) 공여부 절개(donor harvesting) 동안에 의도하지 않은 주요 신경(major nerve)의 절단(auriculotemporal, lesser occipital, greater occipital nerves)은 지속적인 두피의 과민 감각을 유발할 수 있습니다. 보통 이는 어떤 한 부분의 불편감으로 나타나곤 합니다. 신경손상은 신경종(neuroma)의 형성을 유발시키는데, 이는 압통(tender), 촉지되는 결절(palpable nodule)로 손상된 신경 섬유 주위로 섬유 조직이 증식되어 발생합니다. 감각 과민의 치료는 약물학적인 방법과 중재적 접근(pharmacological & interventional approaches)을 사용할 .. 더보기
공여부에 발생할 수 있는 합병증 (I) 공여부(donor area)에 발생할 수 있는 부작용은 이식모낭을 얻는 방법에 사용되는 술기에따라 다양합니다. 많은 문제점들은 공격적인 계획에 의해 발생하는데, 결국 이는 즉각적인 미용적 결과에 대한 근시안적인 편견과 정형화된 탈모(patterned hair loss)에 대해 예측할 수 없음에 대한 몰이해 등으로 나타납니다. 다른 문제점들은 수술적인 술기 때문에 발생하는데, 이는 말초부분 절개(peripheral incision)에 의해 두피의 신경, 혈관계(neurovascular supply)가 손상 될 수 있다는 인식 부족에 의해 생깁니다. 어떤 합병증은 피할 수 없지만, 시술자는 조심스럽게 계획을 세우고 꼼꼼하게 수술해서 가능한 한 많은 합병증(complications)을 예방해야 합니다. 봉합부.. 더보기
절개부위 절개 모발이식(FUSS)의 경우 후두부 중간 부분(safe donor area)을 절개한 후 모낭 분리 과정을 거쳐 이식하는 과정으로 진행됩니다. 한 번의 절개 후 2차나 3차 추가 절개 모발이식을 진행할 경우 1차 절개부분에 이어서 절개를 하거나 1차 절개부위와 다른 곳을 절개하기도 합니다. 1차 절개부위에 연이은 2, 3차 절개는 후두부 중간 부분(safe donor area)으로 탈모가 일어나지 않는 부분으로 안전한 반면에 계속적인 절개로 인한 두피 손상으로 흉터가 점점 커지거나 후두부 당김현상이 유발될 수 있는 단점이 있습니다. 반면에 1차 절개와 다른 부분을 절개하면 후두부 당김이나 절개 흉터가 커지는 단점은 없지만 가는 절개 흉터가 여러 군데 남거나 가르마 근방일 경우 흉터가 노출될 확률이 증.. 더보기
절개식 - 흉터 절개 모발이식은 우선 메스(mes)로 공여부(후두부) 두피를 20 X 2 cm 정도 절개한 후 모낭분리 과정 후 이식하는 경로를 밟습니다. 수술 환자들 중 절개하는 것에대한 두려움이나 공포가 있으신 분도 있고, 몸에 칼을 댄다는 것에 대한 거부감이 있는 분들도 있습니다. 절개 후 통증이 심할 것이라는 생각하기도 하고 절개부위 봉합 후 줄어든 두피만큼 이마가 넘어가는 느낌을 싫어하시는 분들도 있습니다. 모발이식수술에서 절개나 비절개 어느 하나가 막연히 더 좋은 수술법이라는 것은 없습니다. 모발이식은 개개인의 두피 탄력성의 차이, 모발밀도의 차이, 모낭의 특성과 연관되기 때문에 각각의 수술법의 일장, 일단이 존재하기 때문입니다. 절개식은 우선 절개 봉합부위 통증으로 2주 정도는 봉합부위를 피해서 누워야하는 .. 더보기
절개식 (FUSS) 모발이식에서 공여부(후두부) 모낭을 얻는 방법은 크게 2가지로 나뉩니다. 일반적으로 광범위하게 시행되고 있는 절개식과 근래에 각광받고 있는 비절개식이 있습니다. 절개식은 공여부 두피 일부를 메스로 절개해낸 연후에 모낭분리를 통해 이식할 모발을 얻는 방법입니다. 장점은 시술 시간이 오래 걸리지 않으며 두피를 절개해 내는 부분만 삭발이 이루어지기 때문에 삭발의 범위가 넓지 않습니다. 단점은 두피 절개 후 봉합이 이루어지기 때문에 통증이 있고, 개인별 두피의 탄력성(elasticity) 차이로 10~20% 봉합부위 흉터 문제가 발생할 수 있습니다. 또한 봉합 부위 봉합사의 장력에 의한 두피의 당김현상이 짧게는 수 개월에서 2년 정도까지 갈 수 있습니다. 근자에는 Trichophytic closure techn.. 더보기

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