본문 바로가기

모발이식

이식부에 발생할 수 있는 합병증 (III) 부자연스런움 (Unnatural Appearance) 이식된 모발의 부자연스러운 모양은 모발의 형태, 방향, 모발의 특성 (hair pattern, hair direction, hair characteristics) 혹은 이식모낭 주변 두피의 이상(perifollicular skin surface abnormalities) 때문인 경우가 많습니다. 모발의 특성(hair characteristics)면에서 본다면, 이식된 모발은 처음에는 거칠고, 뻣뻣하고, 광택이 없습니다. 이것은 모발줄기(모간;hair shaft)의 culticle층에 이상이 있을 때 관찰되는 모양입니다. 한 이론에 의하면 이런 이상(abnormalities)은 이식부 표층(superficial recipient site)에서 발생할 수.. 더보기
이식부에 발생할 수 있는 합병증 (II) 모낭염(folliculitis)은 감염(infection), 물리적 손상(physical injury), 화학물질 노출(chemical exposure)등에 반응하여 모낭에 염증(hair follicle inflammation)이 생기는 것을 말합니다. 모발이식 후 모낭염의 발생은 1.1%에서 20%로 다양하며, 그 심한 정도도 약한 피부발적과 농포를 동반하는 가볍고 얕은 염증 반응에서부터 넓은 부위에 피부발적과 수 많은 피부낭종, 농포, 구진 등을 동반하는 심각하고 깊은 염증까지 다양합니다. 염증은 보통 이식부와 공여부(recipient & donor area)에 모두 발생하지만 이식부에서 더 흔히 발생합니다. 모발이식 후 모낭염은 앞서 말한 것들에 의해 발생할 수 있기 때문에 집도 의사들은 세가지 가.. 더보기
이식부에 발생할 수 있는 합병증 (I) 모발이식 수술 시에 이식부에 발생하는 문제점들은 수술 전부터 수술 후까지 생길 수 있는 변수에따라 다릅니다. 다행스럽게도 경험이 많은 집도의의 경우에 발생의 빈도는 드물게 나타납니다. 이식 중앙부분 괴사 (central recipient area necrosis) 이식 중앙부분 괴사는 흔히 발생하지는 않지만 이식시에 이마 혹은 두피 중앙에 발생할 수 있는 심각한 합병증입니다. 이는 두피가 탁하게 변색되는 특징을 가지며, 두피 중앙부에 과도하고 지속적인 피딱지와 가피의 형성이 뒤따르게 됩니다. 가피는 점차적으로 떨어져나가고 그 자리에 반흔성 탈모가 남게 됩니다. 이식 중앙부분 괴사의 원인은 자세하게 알려진 바는 없지만 두피는 구심적 혈류공급(centripetal blood supply)을 가지고 있는데 이.. 더보기
공여부에 발생할 수 있는 합병증 (V) 공여부 탈모 (donor hair effluvium) 이식부 모발 탈모(recipient hair effluvium)의 발생은 비교적 흔하지만(특히 여성에서), 공여부 모발 탈모(donor hair effluvium)는 흔하게 발생하지는 않습니다. 이는 보통 수술 후 6주내에 선상 절개흉터(linear wound)의 마진부위 위아래를 따라서 발생하거나 FUE의 경우 두피 전반에 걸쳐 공여부 탈모가 발생할 수 있습니다. 공여부 탈모는 성장기 탈모(anagen effluvium)와 마찬가지로 혈류 공급이 중단되어 발생합니다. 이런 위험은 흉터 조직에 둘러싸여 있는 공여부를 채취하거나 주요 신경혈관다발(major neurovascular bundles)이 절단되었을 때 증가합니다. 이런 문제는 보통 3~4개월.. 더보기
공여부에 발생할 수 있는 합병증 (IV) 켈로이드, 비후성 반흔(keloid and hypertrophic scarring) 켈로이드, 비후성 반흔은 모발이식에서는 드물게 발생합니다. 이들은 진피손상(dermal injury)의 비정상적인 반응으로 collagen 침착이 왕성해져서 발생합니다. 켈로이드는 소양감, 압통, 불규칙적이고 부풀어오르는 조직이 원래의 피부 상처 부분을 지나 확장되어 나타납니다. 켈로이드는 아시아인, 흑인, 히스패닉계와 같은 어두운 피부색을 가진 젊은 사람에게서 더 자주 나타납니다. 감염, 이물질, 과도한 절개봉합부 장력에 의해 발생하는데 염증이 주요한 발생원인입니다. 켈로이드는 수술 후 수개월에서 수년사이에 보통 발생하며, 무기한 지속됩니다. 반면 비후성반흔(hypertrophic scar)은 원래의 피부 상처 부분 경.. 더보기
공여부에 발생할 수 있는 합병증 (III) 절개 흉터 공여부의 흉터는 모발이식을 경험한 환자들에게 나타나는 가장 흔한 문제점 입니다. 절개 흉터는 흉터의 크기와 흉터 조직이 얼마나 감춰질수 있는가에 영향을 받습니다. 큰 흉터라도 공여부 모발의 밀도가 중간 정도만 된다면 쉽게 가려질수 있는 반면에, 가는 흉터라 할지라도 공여부의 모발이 드물면 명확하게 보일 것입니다. 절개시에 흉터의 개수와 넓이에 따라 흉터의 크기가 결정됩니다. 여러차례 수술을 받게 되면 보통 공여부에서 가능한 최대로 절개하기를 원하게 됩니다. 하지만 이는 흉터의 크기를 증가 시키고 반대로 새로운 절개시에 기존에 있던 흉터를 제거한다면 여러번의 수술을 받는다 하더라도 하나의 흉터만 남게 될 것입니다. 흉터의 넓이는 예측하기 어렵지만 때에 따라서는 이상적인 수술 테크닉으로 수술을 했.. 더보기
공여부에 발생할 수 있는 합병증 (II) 신경통과 신경종(neuralgia and neuroma) 공여부 절개(donor harvesting) 동안에 의도하지 않은 주요 신경(major nerve)의 절단(auriculotemporal, lesser occipital, greater occipital nerves)은 지속적인 두피의 과민 감각을 유발할 수 있습니다. 보통 이는 어떤 한 부분의 불편감으로 나타나곤 합니다. 신경손상은 신경종(neuroma)의 형성을 유발시키는데, 이는 압통(tender), 촉지되는 결절(palpable nodule)로 손상된 신경 섬유 주위로 섬유 조직이 증식되어 발생합니다. 감각 과민의 치료는 약물학적인 방법과 중재적 접근(pharmacological & interventional approaches)을 사용할 .. 더보기
공여부에 발생할 수 있는 합병증 (I) 공여부(donor area)에 발생할 수 있는 부작용은 이식모낭을 얻는 방법에 사용되는 술기에따라 다양합니다. 많은 문제점들은 공격적인 계획에 의해 발생하는데, 결국 이는 즉각적인 미용적 결과에 대한 근시안적인 편견과 정형화된 탈모(patterned hair loss)에 대해 예측할 수 없음에 대한 몰이해 등으로 나타납니다. 다른 문제점들은 수술적인 술기 때문에 발생하는데, 이는 말초부분 절개(peripheral incision)에 의해 두피의 신경, 혈관계(neurovascular supply)가 손상 될 수 있다는 인식 부족에 의해 생깁니다. 어떤 합병증은 피할 수 없지만, 시술자는 조심스럽게 계획을 세우고 꼼꼼하게 수술해서 가능한 한 많은 합병증(complications)을 예방해야 합니다. 봉합부.. 더보기
모낭 보존액 (holding solution) 모낭의 생존을 위해서는 외상이나 절단, 탈수, 모낭을 보존하는 보존액의 온도 등에 유의해야 합니다. 보존액의 온도는 모낭세포의 신진대사율을 결정하는 요인으로 생리 식염수(normal saline) 4 °C에서 6~8시간 까지는 90%, 24시간이 경과해도 70~80%의 생존률을 보입니다. 보존액의 종류를 살펴보면 1) 정맥주사용 수액 (intravenous rehydration fluids) 흔히 사용하는 생리식염수를 비롯해 plasmalyte A(Baxter), lactated Ringer's solution 등이 있습니다. 2) 배양액 (culture media) DMEM, RPMI, M199 등이 있고 배지는 37 °C 기준 CO₂분압 상황을 가정한 실험단계에 있는 보존액으로 현실과는 상이합니다. .. 더보기
이식 전 모낭의 준비 과정 채취된 모낭을 슬릿 작업 후 이식전 단계에서 가다듬는 작업을 합니다. 이식하기 전 모낭의 생존률을 높이기 위한 이상적인 준비 과정을 살펴보면 1) 표피 조직이 적어야 두피의 pitting을 예방 2) 피지선을 보전 (intact sebaceous gland) 3) 모낭 주변에 충분한 지방조직과 진피조직 (sufficient amount of tat and dermis around follicle) 4) 배모양 또는 눈물 모양(pear shape and tear drop shape)의 모낭 더보기

티스토리툴바